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Dr. Dan Amzallag
Docteur en Pharmacie - Formateur certifié
Expert en entretiens pharmaceutiques et nouvelles missions du pharmacien. Accompagne les officines dans le déploiement des services rémunérés depuis 2018. Plus de 200 pharmaciens formés.
L'entretien AVK en pharmacie : une mission essentielle
L'entretien pharmaceutique AVK (Anti-Vitamines K) est l'une des premières missions rémunérées du pharmacien d'officine. Selon ameli.fr, il vise à sécuriser les patients traités par Préviscan (fluindione), Coumadine (warfarine) ou Sintrom (acénocoumarol).
Les AVK sont des médicaments à marge thérapeutique étroite nécessitant une surveillance biologique régulière par l'INR. Le pharmacien joue un rôle crucial dans la prévention des accidents hémorragiques et thrombotiques.
📚 Sources officielles
ameli.fr - Accompagnement AVK • Consignes de facturation • Convention nationale (Légifrance)
Préviscan®
Fluindione 20mg
AVK le plus prescrit en France
Coumadine®
Warfarine 2mg / 5mg
Référence internationale
Sintrom®
Acénocoumarol 4mg
Demi-vie courte
📊 Les anticoagulants en France : un enjeu majeur
Le saviez-vous ? Les AVK sont responsables de plus de 5 000 accidents hémorragiques mortels par an en France. La variabilité de l'INR, les interactions médicamenteuses et alimentaires en font des traitements à haut risque. L'accompagnement pharmaceutique permet de réduire significativement ces accidents grâce à l'éducation du patient et la surveillance renforcée.
Sources : ANSM, Santé publique France - BEH
Rémunération et facturation AVK 2025
💶 Rémunération 1ère année
50€ (52,50€ DROM)
Code acte : AKI
Prise en charge 70% AM
💶 Rémunération suivi annuel
30€ par an
Code acte : AKS
Prise en charge 70% AM
📋 Facturation 2025
À l'acte depuis janvier 2025 :
25% + 25% + 50%
1er entretien présentiel obligatoire
💰 Bonus ROSP 2024
Rémunération forfaitaire exceptionnelle de 400€ pour la réalisation d'au moins un entretien patient chronique en 2024. Versement au 1er semestre 2025. Source : ameli.fr
Ce que vous allez apprendre
Notre formation vous donne toutes les clés pour réussir vos entretiens AVK dès le retour en officine :
📖 Maîtriser l'INR
Comprendre les zones cibles selon les indications, savoir interpréter un INR hors cible et orienter le patient.
🥬 Gérer les interactions vitamine K
Savoir conseiller sur l'alimentation sans interdire les légumes verts. Régulariser plutôt que supprimer.
💊 Détecter les interactions médicamenteuses
AINS, antibiotiques, antifongiques... Identifier les médicaments à risque et proposer des alternatives.
⚠️ Reconnaître les signes d'alerte
Saignements, hématomes, fatigue... Former le patient à détecter les signes de surdosage ou sous-dosage.
💬 Conduire l'entretien
Structurer l'échange, utiliser le carnet AVK, documenter et tracer correctement.
💰 Facturer sans erreur
Maîtriser les codes (AKI, AKS), la télétransmission et éviter les rejets de facturation.
Patients éligibles à l'entretien AVK
Selon les critères de l'Assurance Maladie, sont éligibles à l'accompagnement pharmaceutique AVK :
- Patients traités par AVK depuis au moins 6 mois
- Molécules concernées : Préviscan, Coumadine, Sintrom (et génériques)
- Toutes indications : FA, valve mécanique, TVP, EP...
- Accord du patient pour participer à l'accompagnement
Spécificités des AVK : ce que le pharmacien doit maîtriser
L'INR : le paramètre clé
L'INR (International Normalized Ratio) est le paramètre biologique central de la surveillance AVK. Le pharmacien doit savoir :
| INR cible | Indication | Conduite à tenir |
|---|---|---|
| 2 - 3 | FA, TVP, EP, prévention | Zone thérapeutique standard |
| 2,5 - 3,5 | Valve mécanique mitrale | Zone thérapeutique haute |
| < 2 | Sous-dosage | Risque thrombotique → alerter médecin |
| > 4 | Surdosage | Risque hémorragique → urgence |
Les interactions vitamine K
🥬 Alimentation et AVK
Le message clé n'est pas d'interdire les aliments riches en vitamine K, mais de stabiliser les apports. Aliments à surveiller : choux, épinards, brocolis, laitue, foie, huiles végétales. Conseil : manger régulièrement les mêmes quantités.
Déroulé de l'entretien AVK
L'accompagnement AVK comprend 3 phases obligatoires selon ameli.fr :
1️⃣ Entretien d'évaluation (25%)
Durée : 20-30 min | Mode : Présentiel obligatoire
Évaluation des connaissances du patient sur son traitement, son INR cible, ses habitudes alimentaires.
2️⃣ Entretiens thématiques (25%)
Durée : 15-20 min | Mode : Présentiel/télésoin/domicile
4 thèmes : observance, surveillance INR, signes d'alerte, vie quotidienne et alimentation.
3️⃣ Entretien bilan (50%)
Durée : 15-20 min | Mode : Présentiel/télésoin/domicile
Synthèse, évaluation de la progression, stabilité de l'INR, planification du suivi annuel.
Outils et supports fournis
📝 Grilles d'entretien complètes
Questions validées pour chaque thème : INR, alimentation, interactions, observance, signes d'alerte...
📋 Tableaux d'interactions
AINS, antibiotiques, antifongiques, millepertuis... Avec alternatives à proposer.
🎭 Cas pratiques corrigés
10 mises en situation réalistes : INR hors cible, demande d'ibuprofène, chirurgie prévue...
📊 Carnet de suivi AVK
Modèle de carnet à remettre au patient avec grille d'interprétation de l'INR.
Programme de formation AVK détaillé
Notre formation Entretien Pharmaceutique AVK vous apporte toutes les compétences pour accompagner efficacement vos patients sous Anti-Vitamines K.
📖 Module 1 : Pharmacologie des AVK
Mécanisme d'action anti-vitamine K, pharmacocinétique (Préviscan vs Coumadine vs Sintrom), variabilité interindividuelle.
📊 Module 2 : Maîtrise de l'INR
Interprétation de l'INR, zones cibles selon indications, conduite à tenir INR hors cible.
🥬 Module 3 : Interactions vitamine K
Aliments riches en vitamine K, conseil nutritionnel (régularité vs restriction), impact des changements alimentaires.
💊 Module 4 : Interactions médicamenteuses
AINS, antibiotiques, antifongiques, compléments alimentaires. Alternatives à proposer.
💬 Module 5 : Conduite de l'entretien
Proposer l'entretien avec les bons mots, questionnaire structuré, gestion du carnet AVK, traçabilité, facturation.
🎭 Module 6 : Cas pratiques et jeux de rôle
INR instable, demande d'AINS, chirurgie prévue, voyage, grossesse. Mises en situation réalistes.
📞 Module 7 : Suivi post-formation
Accompagnement individuel jusqu'à vos premiers entretiens AVK réels. Analyse de vos cas.
✅ Module 8 : Validation des compétences
Évaluation finale : interprétation INR, détection interactions, conduite d'entretien. Attestation de formation.
Durée totale : 10 heures de formation (e-learning + classes virtuelles)
Formateur : Dr. Dan Amzallag, Docteur en Pharmacie
🎁 Les + de notre formation
Présentiel ou Visioconférence
Choisissez le format qui vous convient : formation en présentiel pour une immersion totale ou visioconférence pour plus de flexibilité.
Experts de terrain
Formation réalisée par des experts ayant déployé ces nouvelles missions à grande échelle. Retours d'expérience concrets et méthodes éprouvées.
Outil numérique exclusif
Accès exclusif à notre outil innovant qui réduit drastiquement le temps de réalisation de vos entretiens pharmaceutiques.
Suivi jusqu'à l'objectif
Accompagnement personnalisé jusqu'à atteinte de votre objectif. Nous ne vous laissons pas seul après la formation.
💡 Notre approche : Nous ne vous donnons pas une formation théorique. Ce que nous voulons, c'est fixer un objectif ensemble et l'atteindre.
Bénéfices pour votre officine
🏥 Impact santé majeur
Réduction des accidents hémorragiques et thrombotiques. Contribution directe à la sécurité des patients.
💶 Revenus réguliers
50€ + 30€/an par patient AVK. Potentiel de plusieurs milliers d'euros par an.
🔄 Fidélisation patient
Patients chroniques = clientèle fidèle. Renforcement du lien de confiance.
💰 Formation 100% finançable
Notre formation est certifiée Qualiopi. Vous ne payez rien de votre poche.
- Pharmaciens titulaires : Financement intégral par l'OPCO
- Pharmaciens salariés : Prise en charge OPCO-EP
- Préparateurs : Éligibles au financement OPCO-EP
Nous vous accompagnons dans toutes les démarches administratives.
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