Qu'est-ce que l'entretien asthme en pharmacie ?
L'entretien pharmaceutique asthme fait partie des premières missions rémunérées confiées aux pharmaciens d'officine par la convention pharmaceutique. Cette mission existe depuis 2014 et constitue le fondement de l'accompagnement pharmaceutique des patients chroniques.
Son objectif principal : améliorer le contrôle de l'asthme chez les patients traités par corticoïdes inhalés. Cela passe par l'optimisation de l'observance, la correction des erreurs de technique d'inhalation et l'éducation du patient sur sa maladie.
Ce chiffre alarmant explique pourquoi le pharmacien joue un rôle crucial : il est le professionnel de santé le mieux placé pour démontrer, corriger et vérifier régulièrement la bonne utilisation des dispositifs d'inhalation.
Qui est éligible à l'entretien asthme ?
Selon les critères définis par l'Assurance Maladie, peuvent bénéficier de l'accompagnement asthme les patients :
- Âge : 18 ans et plus
- Traitement : prescription de corticoïde inhalé
- Durée : traitement d'au moins 6 mois
- Pathologies : asthme ou ACO (Asthma-COPD Overlap)
💡 Astuce pour identifier vos patients éligibles
Utilisez l'historique de dispensation dans votre LGO pour repérer les patients avec ordonnances de corticoïdes inhalés (Seretide, Symbicort, Flixotide, etc.) depuis plus de 6 mois. Ce sont vos candidats idéaux pour l'entretien asthme.
Rémunération de l'entretien asthme 2025
La rémunération de l'accompagnement asthme a évolué avec le nouveau système de facturation à l'acte depuis janvier 2025 :
💶 1ère année
50€ (52,50€ en DROM) répartis en 3 actes : 25% + 25% + 50%
💶 Années suivantes
30€/an pour le renouvellement de l'accompagnement
| Phase | Code | Part de la rémunération | Montant 1ère année |
|---|---|---|---|
| Adhésion patient | TAC | - | Obligatoire (0€) |
| Entretien évaluation | ASI (25%) | 25% | 12,50€ |
| Entretiens thématiques | ASI (25%) | 25% | 12,50€ |
| Entretien bilan | ASI (50%) | 50% | 25€ |
| Total | 100% | 50€ |
Le déroulé complet de l'entretien asthme
L'accompagnement se déroule en 3 phases obligatoires sur l'année :
1️⃣ Entretien d'évaluation (25%)
Objectif : Faire le point initial
Durée : 20-30 minutes | Mode : Présentiel obligatoire
- Évaluation du contrôle de l'asthme (questionnaire ACT)
- Identification des besoins et des difficultés du patient
- Observation de la technique d'inhalation actuelle
- Définition des thèmes prioritaires à aborder
2️⃣ Entretiens thématiques (25%)
Objectif : Approfondir selon les besoins
Durée : 15-20 minutes chacun | Mode : Présentiel, télésoin ou domicile
5 thèmes disponibles :
- Principes du traitement : différence fond/secours, inflammation chronique
- Technique d'inhalation : démonstration et correction
- Effets du traitement : gestion des effets secondaires, corticophobie
- Observance : stratégies anti-oubli, importance de la régularité
- Facteurs déclenchants : identification et éviction
3️⃣ Entretien bilan (50%)
Objectif : Mesurer la progression
Durée : 15-20 minutes | Mode : Présentiel, télésoin ou domicile
- Nouveau score ACT pour mesurer l'évolution
- Vérification finale de la technique d'inhalation
- Bilan des acquis et points d'amélioration
- Planification du suivi annuel
Le score ACT : votre outil d'évaluation
Le questionnaire ACT (Asthma Control Test) est l'outil validé pour évaluer le contrôle de l'asthme. Il comprend 5 questions sur les 4 dernières semaines :
❓ Les 5 questions ACT
- Gêne au travail/école/maison ?
- Essoufflement ressenti ?
- Réveils nocturnes ?
- Utilisation du bronchodilatateur de secours ?
- Auto-évaluation du contrôle ?
📊 Interprétation du score
- ≥ 20 : Asthme bien contrôlé ✅
- 16-19 : Partiellement contrôlé ⚠️
- < 16 : Non contrôlé ❌
Un gain de 3 points est cliniquement significatif.
Technique d'inhalation : les erreurs critiques
Voici les erreurs les plus fréquentes à corriger selon le type de dispositif :
Aérosol-doseur (spray)
| Étapes correctes | Erreurs fréquentes |
|---|---|
| ✅ Agiter le flacon (5-6 fois) | ❌ Ne pas agiter avant |
| ✅ Vider les poumons avant | ❌ Oublier cette étape |
| ✅ Appuyer + inspirer LENTEMENT | ❌ Inspirer trop vite |
| ✅ Bloquer 10 secondes | ❌ Pas de blocage respiratoire |
| ✅ Rincer la bouche (corticoïdes) | ❌ Oubli du rinçage → mycose |
Inhalateur de poudre sèche (Turbuhaler, Diskus...)
| Étapes correctes | Erreurs fréquentes |
|---|---|
| ✅ Armer correctement le dispositif | ❌ Mauvais armement |
| ✅ Vider les poumons LOIN du dispositif | ❌ Expirer dans le dispositif (humidité) |
| ✅ Inspirer FORT et VITE | ❌ Inspirer trop doucement |
| ✅ Bloquer 10 secondes | ❌ Pas de blocage |
| ✅ Vérifier le compteur de doses | ❌ Utiliser un dispositif vide |
⚠️ Règle d'or pour tous les dispositifs
Toujours faire démontrer la technique par le patient. « Expliquer » ne suffit pas ! Demandez systématiquement : « Pouvez-vous me montrer comment vous utilisez votre inhalateur ? »
Questions essentielles à poser
Voici une sélection de questions clés pour structurer vos entretiens :
Sur le contrôle de l'asthme
- « Combien de fois avez-vous été gêné par votre asthme ces 4 dernières semaines ? »
- « Combien de fois avez-vous utilisé votre Ventoline ce mois-ci ? »
- « Vous êtes-vous réveillé la nuit à cause de l'asthme ? »
Sur l'observance
- « Prenez-vous votre traitement de fond tous les jours ? »
- « Vous arrive-t-il d'arrêter quand vous allez bien ? » → Erreur fréquente !
- « Avez-vous peur des effets secondaires des corticoïdes ? »
Sur les facteurs déclenchants
- « Qu'est-ce qui déclenche habituellement vos crises ? »
- « Avez-vous des animaux à la maison ? »
- « Fumez-vous ou êtes-vous exposé au tabac ? »
Les défis de l'entretien asthme
Même si cette mission existe depuis plus de 10 ans, de nombreux pharmaciens peinent encore à la déployer efficacement. Voici les obstacles les plus fréquents :
🔴 Manque de temps
Difficile de dégager 20-30 min au comptoir. Solution : rendez-vous dédiés en espace de confidentialité.
🔴 Méconnaissance des dispositifs
Nouveaux dispositifs réguliers sur le marché. Formation continue indispensable.
🔴 Patients non motivés
« Je gère bien mon asthme ». Montrer la valeur ajoutée avec le score ACT objectif.
🔴 Facturation complexe
Codes multiples, timing précis. Formation sur la facturation essentielle.
Potentiel de revenus
Avec un vivier de patients asthmatiques correctement exploité, l'entretien asthme représente un levier de revenus significatif :
📊 Exemple pharmacie moyenne
150 patients éligibles identifiés
50 entretiens/an réalisés
= 2 500€ la 1ère année
= 1 500€/an ensuite
📊 Avec plusieurs accompagnements
Patient asthme + AVK + diabète
Cumul possible :
50€ + 60€ + 60€
= 170€/patient/an
🎓 Formez-vous à l'entretien asthme
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